Comment l’assurance-maladie rembourse-t-elle les appareils dentaires ?

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Depuis le 1er janvier 2020, certaines prothèses dentaires et autres appareils dentaires font l’objet d’un remboursement total.

Découvrez dans la suite de cet article tout ce que vous devez savoir sur les remboursements des appareils dentaires.

À combien coûte un appareil dentaire ?

Le prix d’un appareil dentaire varie en moyenne entre 600 et 700 euros le semestre. Cette facturation dépend de la durée du traitement que vous suivez ainsi que du nombre de visites chez l’orthodontiste que vous faites. Le prix varie également en fonction du type d’appareil dentaire.

Par exemple, l’appareil dentaire le plus utilisé, la bague, coûte entre 500 et 1 500 euros. Ces tarifs suivent le principe selon lequel plus la bague est invisible, plus elle est chère. Leurs prix dépendent aussi de la matière utilisée pour la fabrication. La gouttière, quant à elle, a un prix moyen allant de 550 à 1 200 euros. C’est en effet un appareil dentaire conçu à partir de la dentition du patient.

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Pour une prothèse comme un appareil clipsé, le prix peut varier entre 5 000 et 7 000 euros en fonction du nombre d’implants. Pour acheter un appareil dentaire, vous devez contacter un expert en la matière et trouver une mutuelle qui permet la prise en charge de l’appareil.

Le remboursement de l’orthodontie pour enfant par la Sécurité Sociale

Pour les enfants de moins de 16 ans, le remboursement du traitement de l’orthodontie est assuré par l’assurance-maladie. Sous certaines conditions et sur la base de certains tarifs, la Sécurité Sociale pourrait appliquer un pourcentage variant entre 70 et 100 %.

Pour bénéficier donc d’un remboursement de l’appareil dentaire de votre enfant, vous devez d’abord avoir un accord préalable avec la Caisse Primaire d’assurance-maladie (CPAM). Les soins d’orthodontie doivent commencer dans les 6 mois suivant l’accord que vous avez obtenu. Enfin, votre enfant doit être âgé d’au plus 16 ans à la fin des démarches.

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En 2022, parmi les remboursements d’appareils dentaires pris en charge, on peut citer le traitement par semestre d’orthodontie qui est remboursé à 100 % et coûtant 193,50 €. Il y a également la première année de contention dont le remboursement est total avec un tarif de 161,25 €. En ce qui concerne les 2 consultations de surveillance par 6 mois et la deuxième année de contention, leur remboursement est pris en charge à 70 % avec des coûts respectifs de 10,75 et 107,50 €.

La prise en charge de l’orthodontie adulte par l’assurance-maladie

Pour un adulte, donc de plus de 16 ans, la prise en charge est bien différente. L’orthodontie n’est, en effet, pas prise en charge chez cette catégorie de personnes auprès de l’assurance-maladie. La seule chose qui est prise en charge est les 6 mois de traitement qui précèdent une intervention chirurgicale sur les maxillaires. Mais, même pour cela une demande doit être préalablement adressée à la CPAM avec une lettre du médecin qui doit faire l’opération chirurgicale.

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Cette dernière lettre doit détailler les motifs qui justifient le traitement. La dernière condition est que le traitement doit commencer dans les 6 mois qui suivent la signature de l’accord.

Par ailleurs, il faut noter que le programme 100 % Santé mis sur pied par l’assurance-maladie ne prend pas en compte la prise en charge de l’orthodontie. Elle permet en effet, en ce qui concerne les soins dentaires, un remboursement total des bridges, de couronnes dentaires, et depuis janvier 2020, des prothèses amovibles.

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