Selon les données des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, l’âge moyen des femmes à la naissance de leur premier enfant est passé de 21,4 ans en 1970 à 26,8 ans en 2017. Au Royaume-Uni, ce chiffre a également augmenté, passant de 25,6 ans en 1920 à 29 ans en 2018. La naissance du premier enfant après 30 ans est devenue un phénomène courant. Cependant, ces changements concernent davantage les normes sociales que biologiques.
La physiologie féminine reste inchangée : le corps de la femme suit un programme biologique précis et ne tient compte ni de l’épanouissement professionnel ni de l’épanouissement personnel. Il est donc important de décider d’avoir des enfants à un moment où la fertilité et la qualité des ovules sont à leur maximum.
Aspects biologiques et médicaux de l’âge
Comment l’âge influence-t-il la fertilité ?
Avec l’âge, le nombre de follicules antraux dans les ovaires diminue et la qualité des ovules se détériore. Il s’agit d’un processus naturel et irréversible. Plus une femme est âgée, plus ses ovules sont âgés, car ils se forment avant la naissance.
La ménopause et la fin de la fonction reproductive
Avec l’arrivée de la ménopause :
- le nombre d’ovules diminue de manière critique ;
- les cycles menstruels cessent ;
- l’ovulation disparaît ;
- l’endomètre subit des changements liés à l’âge.
L’activité hormonale résiduelle des ovaires est toutefois préservée, ce qui assure une transition plus douce vers les changements liés à l’âge, le soutien du système cardiovasculaire et le bien-être général.
Âge optimal et risques éventuels
Âge recommandé pour avoir des enfants
On considère que l’âge optimal pour avoir son premier enfant se situe entre 20 et 28 ans, et pour avoir un deuxième enfant, avant 35 ans. Cela s’explique à la fois par la qualité des ovules et par le risque réduit de complications pour la mère et le fœtus.
Principaux risques liés à une grossesse tardive
- Génétiques : avec l’âge, le risque de naissances d’enfants atteints d’anomalies chromosomiques, notamment le syndrome de Down, augmente ;
- Cardiovasculaires : charge accrue sur l’organisme de la mère après 36 ans ;
- Gestationnels : augmentation du risque de prééclampsie, de diabète gestationnel, d’hypoxie fœtale ;
- Obstétriques : augmentation du risque de complications pendant l’accouchement et de la nécessité d’une césarienne.
Préparation à la grossesse après 35 ans
Pour une conception et une grossesse réussies après 35 ans, il est recommandé :
- de passer un test génétique du couple (y compris un caryotype) ;
- normaliser le poids ;
- corriger le profil hormonal et les paramètres de coagulation sanguine ;
- éliminer les éventuels obstacles anatomiques (fibromes, polypes, kystes) ;
- assurer un soutien psychologique et réduire le niveau de stress.
Grossesse après 40 ans et possibilités de PMA
Technologies modernes d’aide à la procréation
Même après 40 ans, une femme peut porter un enfant en bonne santé grâce aux technologies d’aide à la procréation :
- fécondation in vitro (FIV) avec ses propres ovules ;
- transfert nucléaire (PNT) et transfert de noyau en division (MST) ;
- don d’ovocytes ;
- embryons donnés et maternité de substitution dans les cas cliniques complexes.
Indications pour le don d’ovocytes
La FIV avec don d’ovocytes est recommandée dans les cas suivants :
- épuisement de la réserve ovarienne ;
- antécédents d’opérations des ovaires ;
- présence de maladies héréditaires graves.
La condition principale pour une implantation réussie est un endomètre sain et un utérus prêt à accueillir un embryon.
Maternité tardive : avantages et inconvénients
Avantages d’une maternité consciente à un âge mûr
- choix conscient de la parentalité ;
- maturité psychologique et émotionnelle ;
- situation financière et sociale stable.
Avantages de la maternité précoce
- haute qualité des ovules ;
- risque minimal d’anomalies chromosomiques ;
- conception et accouchement naturels ;
- moins de maladies chroniques et de facteurs de stress externes.
Que faire si la maternité est reportée ?
- Passez un examen de la réserve ovarienne (échographie, analyse de l’AMH) ;
- Envisagez la cryoconservation des ovules avant 35 ans ;
- Traitez à temps les maladies gynécologiques ;
- Maintenez un mode de vie sain : alimentation, sommeil, activité physique, abandon des mauvaises habitudes.
L’âge idéal : une approche individuelle
D’un point de vue physiologique, l’âge le plus propice à la grossesse se situe entre 20 et 35 ans. Mais la médecine moderne permet de devenir mère en toute sécurité plus tard, notamment grâce aux techniques de procréation médicalement assistée.
Chaque situation nécessite une approche individuelle. Tout dépend de l’état de santé de la femme, de son mode de vie et de la rapidité avec laquelle elle consulte un spécialiste.
La clinique de médecine reproductive Natuvitro accompagne ses patientes à toutes les étapes, de la planification à la naissance de l’enfant. La compétence de l’équipe et l’approche individuelle permettent de réaliser le rêve de devenir mère, quel que soit l’âge.
